胃腸鏡檢查，真的有必要嗎？

   俗話說“十人九胃病”，在我國，胃腸疾病已經(jīng)躍入我國國民普通病疾病譜的前列。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國胃腸病的發(fā)病率比二十年前增加了二三十倍，現(xiàn)有1.2億嚴(yán)重胃腸病患者，是當(dāng)之無愧的“胃病大國”。診治胃腸疾病快速直接的“金標(biāo)準(zhǔn)”就是胃腸鏡檢查。目前對(duì)于這項(xiàng)檢查，有的人表示排斥的態(tài)度，因?yàn)榇蠹矣X得將一根長長的管子放進(jìn)身體里面會(huì)讓人感覺到非常痛苦。所以在臨床上，胃腸鏡的檢查依從率非常低，只有30%左右。很多人都是因?yàn)椴∏橐呀?jīng)發(fā)展得非常嚴(yán)重才肯接受這項(xiàng)檢查。

   60歲的王大媽，去年，總感胃腸不適，經(jīng)常性腹瀉，一直認(rèn)為是吃壞了肚子，來我院就診后，建議行胃腸鏡檢查，誰知，經(jīng)查自己的結(jié)腸道內(nèi)有4、5個(gè)結(jié)息肉。在消化內(nèi)科李國洲主任的建議下，王大媽住院做了息肉鉗除術(shù)，術(shù)后，王大媽腹瀉的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。王大媽本以為從此“萬事大吉”，可今年復(fù)查腸鏡，腸里又發(fā)現(xiàn)了息肉，又做了息肉鉗除術(shù)。王大媽非常納悶，腸息肉已經(jīng)切除了，為什么還會(huì)一直長啊？李主任告訴王大媽，結(jié)直腸息肉主要可分為增生性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉等幾種。大部分的息肉是良性的，不具備侵犯和播散的能力。但如果是腺瘤性息肉就要當(dāng)心了，若不及時(shí)處理，會(huì)慢慢長大，腺瘤性息肉個(gè)數(shù)越多、體積越大，癌變概率就越高。所以，1—2年后還得再復(fù)查一次腸鏡，可能還會(huì)新長出來息肉，到時(shí)還要再次手術(shù)鉗除！

科普知識(shí)

（一）胃腸鏡檢查有多重要？
2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示消化道腫瘤依然是我國主要的惡性腫瘤。在死因譜上，死亡人數(shù)最多的前五位是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及結(jié)直腸癌。

早期的胃癌和腸癌5年生存率均在90%以上，甚至可以完全治愈。但早期胃腸癌患者檢出率不足10%，大部分病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期。這是因?yàn)榇蟛糠值奈改c道腫瘤早期不疼不癢，沒有特殊感覺，等有了感覺很有可能已是晚期，因此做好早檢、早診至關(guān)重要。

（二）哪些人群需要做胃腸鏡檢查呢？
胃鏡檢查適用人群：

上消化道異常癥狀：存在上消化道癥狀如反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛，吞咽困難、惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹脹、噯氣等。

上消化道病變：如消化性潰瘍、食管癌、胃癌、萎縮性胃炎、胃息肉病史等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。

上消化道出血：上消化道出血病因及部位不明者需要通過胃鏡查明病因。

不明原因體重下降、消瘦、貧血，部分腫瘤抗原指標(biāo)出現(xiàn)異常者。

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。

上消化道異物：如棗核、魚刺或者其他異物嵌頓，需經(jīng)胃鏡治療者。

上消化道腫瘤高危人群：如有上消化道惡性腫瘤家族史；存在上消化道腫瘤其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、過度飲酒等。

   年齡>40歲，尤其是消化道腫瘤的高危人群，即使沒有什么癥狀，也建議每年體檢一次。
腸鏡檢查適用人群：

① 原因不明的下消化道出血，包括便血或大便隱血，上消化道檢查未發(fā)現(xiàn)病變的患者。

② 存在下消化道癥狀者，如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊等。

③ 大便習(xí)慣及性狀改變，如腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；或出現(xiàn)黏液便或膿性便等。

④ 鋇劑灌腸、X線或CT等檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸可疑病變不能定性的，需進(jìn)一步確診者。

⑤ 結(jié)直腸癌術(shù)后或息肉切除術(shù)后需要定期復(fù)查、隨訪者。

⑥ 有大腸腫瘤家族史或家族性息肉病史者，需要定期復(fù)查、隨訪。

⑦ 高危人群：年齡>40歲；本人有癌癥史；有長期吸煙及飲酒史；有盆腔放療史；慢性膽囊炎或膽囊切除病史，慢性闌尾炎或闌尾炎切除病史，長期精神壓抑的高危人群需要行結(jié)腸鏡檢查。即使沒有什么癥狀，也建議每年體檢一次。

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