再認(rèn)識(shí)幽門螺桿菌

   幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭氏陰性、螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求非?？量痰募?xì)菌，主要存在于胃內(nèi)、幽門及十二指腸球部，少數(shù)存在于口腔中。人群中幽門螺桿菌感染率很高，幽門螺桿菌感染會(huì)引發(fā)慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病。近日，為了加強(qiáng)對(duì)幽門螺桿菌再認(rèn)識(shí)，中鐵阜陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)鏡中心在醫(yī)院東院區(qū)一樓會(huì)議室舉行幽門螺桿菌知識(shí)培訓(xùn)。

   醫(yī)院消化內(nèi)科兼內(nèi)鏡中心醫(yī)生武亞男作了《從指南共識(shí)看幽門螺桿菌的規(guī)范診療》的匯報(bào)，結(jié)合目前我國(guó)幽門螺桿菌的耐藥情況、根除現(xiàn)狀，對(duì)最新的國(guó)家級(jí)指南做了詳盡而實(shí)用的解讀，指出目前根除幽門螺桿菌仍推薦應(yīng)用鉍劑四聯(lián)作為初治及再次治療的方案，大劑量二聯(lián)方案的根除效果較為理想，副作用小，也值得推薦。同時(shí)，就規(guī)范診療中PPI的調(diào)整、益生菌和中藥的作用等，也都給出了詳盡的建議，對(duì)預(yù)防和治療幽門螺桿菌感染有重要的指導(dǎo)意義。

   在培訓(xùn)的問(wèn)答環(huán)節(jié)中，部分參會(huì)人員針對(duì)講座的內(nèi)容以及臨床工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了提問(wèn)，消化內(nèi)科兼內(nèi)鏡中心主任李國(guó)洲逐一悉心進(jìn)行了答疑解惑。
內(nèi)鏡中心通過(guò)組織本次專題培訓(xùn)，希望能夠進(jìn)一步提高我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)幽門螺旋桿菌感染的規(guī)范化診治水平并不斷的重新認(rèn)識(shí)幽門螺桿菌，切實(shí)解決大家臨床工作中不斷遇到的困惑。

健康科普
輕輕松松呼口氣

檢測(cè)幽門螺桿菌

1、什么是幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,簡(jiǎn)稱HP)?
幽門螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。1982年，澳大利亞學(xué)者巴里馬歇爾(Barry J.Marshall)和羅賓，沃倫(J.RobinWarren)首先發(fā)現(xiàn)Hp并由此獲得2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。研究證明，Hp感染不僅與胃腸道疾病有關(guān)，而且涉及許多胃腸道外疾病。1994年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(WHO/IARC)將幽門螺桿菌定為I類胃癌致病因子。

2、幽門螺桿菌的傳播途徑是什么?
幽門螺桿菌是一種傳染性的細(xì)菌，根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，全世界超過(guò)了一半以上人口感染了幽門螺桿菌。在我國(guó)，不同地區(qū)感染率大約在42%一64%之間，農(nóng)村人口感染率大大超過(guò)城市。研究表明“口一口”和”糞一口”是幽門螺桿菌的主要傳播途徑，也可通過(guò)手、不潔的食物或餐具等途徑感染。幽門螺桿菌感染有明顯的家庭聚集現(xiàn)象，所以專家推薦，存在幽門螺桿菌感染的家庭成員應(yīng)同時(shí)進(jìn)行診斷和治療。

3、幽門螺桿菌診斷方法有哪些:尿素呼氣試驗(yàn)方法(首選)
自從幽門螺桿菌被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，科研工作者建立了多種幽門螺桿菌診斷方法。這些方法可分為侵入性和非侵入性兩類。尿素呼氣試驗(yàn)方法作為一種非侵入性的診斷方法，不需要使用胃鏡、不需要取得胃活檢組織，患者只需要輕松吹氣，即可進(jìn)行幽門螺桿菌的準(zhǔn)確診斷。該檢測(cè)方法具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、快捷、費(fèi)用低，靈敏度高、特異性好，使其成為《第四次全國(guó)幽門螺桿菌感染若干問(wèn)題共識(shí)報(bào)告》的首選方法，世界胃腸病學(xué)組織推薦在治療前使用尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌，治療后首選尿素呼氣試驗(yàn)評(píng)價(jià)根除效果。

4、尿素呼氣試驗(yàn)方法(首選)
患者口服尿素14C或者尿素13C膠囊后，如果胃中有幽門螺桿菌，其產(chǎn)生的尿素酶能迅速將尿素分解為14C0?或者13C0?并經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肺部排出體外。將呼出氣體收集并檢測(cè)，即可判斷受試者胃內(nèi)是否感染幽門螺桿菌(Hp)。

尿素【14】呼氣

試驗(yàn)患者須知

01、受試者應(yīng)空腹4-6小時(shí)后受檢用約120ml溫水送服尿素[14C]膠囊一粒。
02、靜候10-20分鐘左右(不做劇烈運(yùn)動(dòng))。
03、開(kāi)啟采集卡和吹氣嘴外包裝,依次取出采集卡和吹氣嘴。將吹氣嘴套入采集卡前端。
04、受試者口含吹氣嘴前端向卡內(nèi)吹氣，吹氣時(shí)要平穩(wěn)盡量把肺內(nèi)氣體吹出來(lái)吹氣過(guò)程中可以換氣，但嚴(yán)禁倒吸!!
05、吹氣(約3-5分鐘)，當(dāng)采集卡指示窗口指示窗口內(nèi)指示劑由藍(lán)色變成白色時(shí)停止吹氣，若超過(guò)3分鐘變色不全,亦可停吸止吹氣，此時(shí)采集卡已吸收飽和，并不影響測(cè)試結(jié)果。
06、將采集卡交給醫(yī)護(hù)人員等待測(cè)試結(jié)果。

溫馨提示:懷孕、哺乳期、備孕人員不推薦做此呼氣實(shí)驗(yàn)!