俗話說好的開始是成功的一半,而對于結腸鏡檢查來說,好的腸道準備是結腸鏡檢查的基礎,一次好的腸道準備更利于我們發(fā)現(xiàn)病變,而相對的,腸道準備不足會導致病變漏診,增加重復操作等。最近,王大爺就遇到了這件“尷尬”的事。
王大爺今年60歲,一周前因肚子不舒服,便前往我院內(nèi)鏡中心預約了腸鏡檢查,在檢查前內(nèi)鏡中心醫(yī)護人員再三叮囑,告知了腸鏡前期的準備事項,需要按照要求在不同時間段喝下清腸藥,但是,王大爺認為清腸藥的量太大,味道又不好,喝的有點反胃,他就偷偷減了量,沒想到腸鏡檢查當天,麻藥打了,褲子脫了,腸鏡伸進去了,卻發(fā)現(xiàn)腸道里還有大量“臟東西”,內(nèi)鏡中心主任李國洲和醫(yī)生武亞男只能緊急叫停操作!李國洲主任告知王大爺:“你的腸道準備太差,腸子好多地方看不清楚,可能會有漏診,你最好重新把腸道準備得干干凈凈, 近期復查一次,要是漏掉了重要的病變,后果就嚴重了”。王大爺不得不再次進行腸道準備,重來一遍。
在吸取了之前的“教訓”后,王大爺這次嚴格按照醫(yī)護人員的囑咐用藥,腸道準備非常到位,順利完成了腸鏡檢查。正如李國洲所說的那樣,這次檢查在王大爺腸內(nèi),發(fā)現(xiàn)了幾顆小息肉,活檢后病理報告提示腺瘤,是一種容易癌變的“定時炸彈”。
那么問題來了,
腸鏡前的腸道準備究竟有什么用?
要怎么進行腸道準備?
怎樣的腸道準備才是合格的?
1、飲食準備
通常,建議患者在內(nèi)鏡檢查前3天開始低渣飲食。
1、可進食:
* 主食:粥、面條、米粉等。
* 副食:豆腐、魚肉、雞蛋、面包、清湯等。
2、不可進食:
* 各類蔬菜:蔬菜的葉子、根莖難以及時排出腸道,殘留的根莖和菜葉影響腸鏡視野。
* 帶籽的水果、紅色的食物:番茄、西瓜、火龍果、動物血、豬肝、紅棗、紅辣椒等。
* 五谷雜糧:糯米、黑米、麥片等,
* 海藻類:海帶、紫菜等。
* 其它:黑木耳、芝麻等。
內(nèi)鏡檢查前4-8小時患者需禁止進食(除了服藥時的啜飲)。
2、用藥注意事項
有些人需要長期服藥,比如降壓藥、降糖藥等,需要在預約腸鏡的時候告知醫(yī)生。降壓藥一般不需要調(diào)整,可正常服用。糖尿病藥物可能需要調(diào)整。
對于服用華法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物或抗凝藥物的患者,必須告知醫(yī)師。由醫(yī)師對操作中的出血風險和停藥期間血栓栓塞事件發(fā)生的可能性進行權衡。
大多數(shù)藥物可持續(xù)使用至結腸鏡檢查時,在結腸鏡檢查當天用一小口水吞服。
3、常用清腸藥及其不良反應
腸道準備藥物就是我們通常所說的“瀉藥”,常見的有聚乙二醇電解質散、甘露醇、乳果糖、番瀉葉、磷酸鈉鹽等,目前臨床上首選的是聚乙二醇電解質散,商品名包括舒泰清、和爽、恒康正清、福靜清等。
一般內(nèi)鏡檢查前一日或檢查前4—6小時,將聚乙二醇電解質散溶解于水,攪拌均勻后口服,配合適當走動和順時針按摩腹部,促進腸道蠕動,加快排泄速度。同時,醫(yī)生會根據(jù)個人平時的排便情況,予個體化腸道清潔方案,有些可能需要提前幾天口服潤腸通便藥物,有些可能需要在檢查前進行藥物灌腸,加強腸道清潔,實現(xiàn)最佳的腸道準備。
服藥過程中,如果覺得胃脹、惡心,可減慢服藥速度;若出現(xiàn)渾身出冷汗、乏力,可口服冰糖或白糖水,臥床休息,等低血糖癥狀緩解后再服藥。排泄時,不要在廁所久坐,以免發(fā)生暈厥。服藥期間要有家人陪伴。老年人服藥時要減慢速度,邊觀察邊服藥。
常見不良反應是腹脹、惡心和嘔吐,罕見過敏性反應如蕁麻疹。
4、腸道準備合格的標準
合格標準就是:純水樣便,絕對無渣,就像一杯清澈的綠茶,透明的、淡淡的淡黃色。
腸道準備清潔度分級:
一級:準備滿意,即腸腔內(nèi)無糞便或糞渣,腸液清亮。
二級:比較滿意,即腸腔內(nèi)無糞渣但有污濁糞水,也基本可以清晰的觀察腸腔。
三級:準備不滿意,即腸腔內(nèi)有糞渣或糞團,會導致操作不順利甚至被迫中止檢查。
合格的應該是透明無渣的。
通常服用腸道清潔劑一小時左右開始排便,排便數(shù)次后如變?yōu)闊o色或淺黃色透明水樣,無固體糞渣,即達到腸鏡檢查的要求。
5、哪些人適宜或者要做胃腸鏡檢查呢?
1.經(jīng)常出現(xiàn)消化道不適的人。
2.有消化道基礎疾病的人。
3.有不良飲食習慣的人。
4.中老年人。
5.有家族史的人。
內(nèi)鏡中心咨詢電話:0558-2716632
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